Коморбидность в случае гипертонической болезни и сахарного диабета (СД) при неконтролируемом течении патологии несет большие риски развития мозговых катастроф. Мультифакторное повреждение артериальной стенки, измененный биохимический состав крови, тканевая гипоксия, снижение кровотока приводят к тому, что вещество мозга подвергается ишемии. У пациентов возрастает неблагоприятная возможность развития инсульта и кровоизлияния в подпаутинное пространство. АД осложняет ситуацию для диабетика за счет прогрессирования микро- и макроангиопатий: страдает периферическое кровоснабжение и кровоток органов, снабжаемых из бассейна крупных сосудов.
Многие гипертоники, страдающие диабетом в ночное время не наблюдают снижения давления. Более того, довольно частым явлением у таких больных является повышение давления, если сравнивать ночные и дневные показатели.
Последнее утверждение в значительной мере основывается на знании практическим врачом побочных эффектов широкого арсенала применяемых гипотензивных средств. Аметов А.С., Балаболкин М.И. Клин. фармакол. и терапия. 1994. N3. С. Громнацкий Н.И., Мельчинская Е.Н.
отражает гемодинамические нарушения в микроциркуляторном русле, чем повреждение фильтрационной способности почек. Таким образом, показано, что механизмы инициации и поддержания АГ у больных с ИЗСД и диабетической нефропатией отличны от таковых у пациентов без альбуминурии.
Они начинают хуже выводить натрий из организма, вследствие чего повышается объем жидкости. Лишний объем циркулирующей крови и соответственно повышает давление.
С какими симптомами сталкивается гипертоник.
Нормы холестерина, одинаковой для всех, не существует. Она зависит от возраста, пола, наследственности и многих других факторов. ЛНП) и липопротеинов высокой плотности (ЛВП). Липопротеины низкой плотности вредны, так как запускают цепь событий, приводящих в итоге к закупорке артерий. Это так называемый хороший холестерин. Он действительно полезен для сердца и сосудов. ЛНП, вызывающие образование бляшек, и тем самым способствуют их выведению из кровотока. Достигается это в первую очередь здоровым образом жизни: физическими нагрузками, малой дозой алкоголя, здоровым питанием.
Сартаны стоят на ступень выше ингибиторов АПФ, если речь идет о лечении больных с увеличенным левым желудочном. Доказано, что эти препараты не только замедляют гипертрофию, но и вызывают ее обратный регресс. Как и ингибиторы АПФ, сартаны вызывают накопление калия, поэтому гиперкалиемия при диабете 1 и 2 типа является противопоказанием к применению лекарств. Препараты хорошо сочетаются с диуретиками, и будут эффективными в качестве монотерапии. Плюс этих лекарств состоит в том, что они уменьшают гиперплазию предстательной железы, поэтому могут использоваться как препараты выбора для лечения пациентов с такой проблемой и диабетом.
АД на развитие аритмий. Недостаточное ночное снижение АД также увеличивает риск ишемических событий. Полученные данные свидетельствуют о необходимости оценки суточного профиля артериального давления у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа с целью увеличения эффективности терапии. Важным компонентом в определении особенностей артериальной гипертензии является также оценка утреннего подъема АД. С утренним подъемом артериального давления связывают развитие острых сердечно-сосудистых катастроф, большинство из которых приходится именно на ранний утренний период. При изучении 557 историй болезней больных, перенесших инсульт, отмечено, что максимальное количество случаев происходило между 10 и 12 ч, чуть реже между 4--6 ч утра.
Однако следует учитывать, что чрезмерные физические нагрузки могут увеличить риск гипогликемии, особенно при приеме алкоголя. Препараты для начальной терапии подбирают на основании общих принципов антигипертензивного лечения с учетом метаболических эффектов антигипертензивных средств.
Чашка нарезанной листовой зелени, например, салата.
Манжету тонометра стоит закрепить на 2-3 см выше от линии локтевого сгиба. Необходимо проводить измерение на двух руках с интервалом в 5 минут. Пациент должен проводить подобную манипуляцию 2-3 раза в день. Полученные данные стоит фиксировать. Не следует забывать о том, что допустимые показатели артериального давления существенно варьируются в зависимости от возраста пациента.
Высокая селективность бисопролола определяет меньший, чем при лечении другими бета-адреноблокаторами, риск развития неблагоприятных метаболических эффектов. ЛВП по сравнению с атенололом, пропранололом и пиндололом. Для бисопролола получены данные о нефропротективных свойствах препарата.
